Kdaj je bil podpisan v zakon?
Zakon, znan tudi pod imenom Obamacare , je bil vpisan v zakone 3. marca 2010. Spremenjen je bil v štirih letih. Vsak državljan je moral do 31. marca 2014 zdravstveno zavarovati ali se soočiti z dodatkom za davek na dohodek.
Vsakdo lahko izbere, kako priti do kritja. Če že imajo načrt, bodisi prek svojih delodajalcev, Medicaid, Medicare ali zasebno, ga lahko hranijo. Tisti, ki ne morejo dobiti zdravstvenega zavarovanja, imajo dodatne možnosti. Lahko jih kupijo z izmenjave zdravstvenega zavarovanja in morda dobijo subvencijo . Morda so upravičeni po razširjenih smernicah Medicare. Mnogi ljudje so ugotovili, da so se kvalificirali za izjeme . Ugotovite, koliko me bo Obamacare stalo?
Namen
Najpomembnejši namen ACA je zmanjšati izdatke zvezne vlade za zdravstveno varstvo. Leta 2009 sta Medicare in Medicaid stala 676 milijard dolarjev ali 10,4 odstotka proračuna. Ti stroški bi se do leta 2020 podvojili na 20 odstotkov proračuna. Oba programa sta del obvezne porabe, ki je ni mogoče zmanjšati brez dobesedne kongresne listine.
Edini način za zmanjšanje zvezne zdravstvene oskrbe je bil znižati stroške zdravstvene oskrbe za narod. Najboljši način za to je bilo zmanjšanje števila obiskov bolnišnic.
Leta 2011 je eden od petih odraslih uporabljal nujno sobo. To je najdražje zdravljenje. To je ena tretjina vseh stroškov zdravstvenega varstva v Ameriki. Če bi se to zmanjšalo, bi se tudi stroški zdravstvenega varstva in zvezna zdravstvena oskrba zmanjšali. Za več informacij glejte Stroški zdravstvene oskrbe Ali ste # 1 vzrok za stečaj .
(Vir: "Informativni list", Nacionalni center za zdravstveno statistiko, julij 2014, "Podatkovni list", Nacionalni center za statistiko zdravja, februar 2014.)
ACA skuša zmanjšati obiske v nujnih primerih s preprečevanjem. Zato zahteva, da imajo vsi zavarovanje. Preden postanejo krize, bodo poiskali zdravljenje svojih bolezni. Preventivna oskrba je najboljši način za znižanje stroškov zdravljenja Medicaid. Ta program povrne bolnišnice za vse neplačane zdravljenje v nujnih sobah. Za preventivno nego je ceneje plačati kot potovanje v bolnišnico. Za več informacij glejte Zakaj bi preventivna oskrba znižala stroške zdravstvene oskrbe v Ameriki .
Cena
V prvih desetih letih ACA dodaja v zvezni proračun 940 milijard dolarjev. Študija kongresnega urada za proračun kaže, da bo Zakon o cenovno ugodni pomoči zmanjšal proračunski primanjkljaj za 143 milijard dolarjev v teh desetih letih. Kako? Zakon izravnava svoje stroške:
- Zmanjšanje plačil bolnišnicam.
- Povečanje davkov na Medicare za gospodinjstva z višjimi dohodki.
- Ocenjevanje kazni za delodajalce, ki ne ponujajo, in posamezniki, ki ne sprejmejo, zdravstveno zavarovanje.
- Ocenjevanje davkov na različne dejavnosti, povezane z zdravjem.
- Zmanjšanje splošnih stroškov s konsolidacijo programa visokošolskega posojila s programom Pell Grant .
Kako je ACA spremenila zdravstveno varstvo
Mala podjetja so prejela davčne olajšave za kritje do 35 odstotkov vseh plačil premije zaposlenih. To se je v letu 2014 povečalo na 50 odstotkov. Za podrobnosti glej Davčni kredit za podjetja.
Ocenjevali smo 10-odstotno trošarino za strojenje v zaprtih prostorih.
Program pozavarovanja je nadomestil stroške zdravstvenih ugodnosti za delavce, stare 55-64 let, ki so bili prisiljeni v predčasno upokojitev .
Medicare upravičenci, ki so padli v Medicare Part D recept zdravilo "donut luknjo" prejeli 250 $ popust. V letu 2011 so prejeli 50-odstotni popust za zdravila na področju blagovnih znamk, luknja kroga pa se odpravi v letu 2020.
Otrokom je bilo dovoljeno, da ostanejo na zdravstvenem zavarovanju staršev, dokler ne postanejo 26 let.
Zasebni načrti, ustvarjeni po letu 2010, so bili potrebni za kritje preventivnih storitev brez plačila prispevkov in so izvzeti iz odbitnih stroškov.
Potrošniki, ki so zaprosili za nove načrte, imajo dostop do zunanjega pritožbenega postopka, če je pokritost zavrnjena.
Zavarovalnicam ni bilo treba spustiti pokritja, če bi se nekdo resnično bolan. Niso mogli ustvariti meja za pokritje življenjske dobe. Ne morejo več zanikati pokrivanja otrokom z že obstoječimi pogoji . Enako velja za odrasle v letu 2014. Do takrat so odrasli z že obstoječimi pogoji, ki so bili zavrnjeni, prejeli dostop do začasnega pokojninskega zavarovanja, dokler niso bile vzpostavljene izmenjave.
2011. Preventivne storitve, zajete v Medicare, so bile izvzete iz odbitnih sredstev in odpravljena sočasna plačila.
Zavarovalnice morajo dokazati, da so porabile vsaj 80 odstotkov premijskih plačil za zdravstvene storitve in ne na stvari, kot so oglaševanje in izvršilne plače. Tisti, ki niso storili, so morali zavarovalcem zagotoviti rabate.
Države so bile financirane, da od zdravstvenih zavarovalnic zahteva, da predložijo utemeljitev za vse stopnje.
Razširili so se sredstva za povečanje števila zdravnikov in medicinskih sester ter več zdravstvenih centrov v skupnosti. To je dovolj za podvojitev števila bolnikov, ki jih lahko zdravijo v naslednjih petih letih.
Zdravstveni stroški morajo biti vsaj 10 odstotkov dohodka, preden se odbijejo za osebe, mlajše od 65 let. Proizvajalci in uvozniki medicinskih pripomočkov plačajo 2,3 odstotno trošarino. Zvezni skladi so bili povečani, da so Medicaid omogočili brezplačne preventivne storitve in podaljšali CHIP za dodatna dva leta. Zvezne vlade so financirale države, da plačajo zdravnike za primarno zdravljenje 100 odstotkov pristojbine Medicare. Medicare je začel pilotni program, s katerim bi bolnišnice spodbudili k povezovanju storitev pred predložitvijo za plačilo. (Vir: Healthcare.gov)
Dodatni davki so bili ocenjeni na milijon ljudi, ki ustvarijo več kot 200.000 dolarjev, in 4 milijone parov, ki vložijo skupaj, ki so ustvarili več kot 250.000 ameriških dolarjev. Natančneje, plačali so skupaj 2,35 odstotka (od 1,45 odstotka) davkov za Medicare nad dohodkom nad pragom in 3,8 odstotka davkov iz Medicare za manjše (a) dividende, kapitalske dobičke , najemnine in licenčnine (b) dohodek nad pragom . Za več informacij glej Obamacare Taxes .
Družine v večini držav bi lahko začele nakupovati na borzah zdravstvenega zavarovanja od 1. oktobra 2013. Podjetja z manj kot 50 zaposlenimi so se začela novembra.
Pokritje zdravstvenih zavarovanj, ki so bile kupljene prek izmenjav, se je začelo. Izboljšanje upravičenosti do Medicaid je bilo razširjeno tako, da so vključevale tiste z dohodki do 133 odstotkov zvezne stopnje revščine (to je 31.720,50 USD za družino štirih). Nove subvencije so postale na voljo tistim z dohodkom do 400 odstotkov revščine (95.400 $ za družino štirih). Izvedi več .
Tisti, ki niso kupili zavarovanja, so ocenili davek. Najnižji znesek je bil 95 dolarjev za odraslo osebo in 47,50 dolarjev za otroka, kar je za 285 dolarjev na gospodinjstvo. Najvišja je bila 1 odstotka prilagojenega bruto dohodka (AGI), omejen na stroške nakupa bronastega načrta zdravstvenega zavarovanja na borzah.
Davek za tiste, ki niso kupili zavarovanja, se je povečal na 695 USD za odraslo osebo. To je 347,50 $ na otroka in omejeno na 2,085 $ na družino. Za več informacij glej Obamacare Taxes .
Podjetja s 100 + delavci morajo plačati 2.000 $ na delavca (razen prvih 30), če ne ponujajo zdravstvenega zavarovanja. To velja za podjetja s 50-99 zaposlenimi v letu 2016. Davek se uporablja, če ima en sam delavec enake ugodnosti z nižjo ceno premije na borzi. (Vir: ameriška zakladnica, končni predpisi o izvajanju deljene odgovornosti delodajalca in tržnica trgovin)
Ali naj se ACA razveljavi?
Pred letom, med in po tem, ko je postal zakon, je bilo ogromno nasprotovanje ACA . Tožbe so trdile, da mandat, da morajo vsi ameriški državljani kupiti zdravstveno zavarovanje od zasebnega prevoznika ali plačati kazen, je bil protiustaven. Vrhovno sodišče je odločilo, da je ustavno, pod pravico kongresa, da naloži davek.
Predstavniški dom je večkrat glasoval za razveljavitev zakona. V letu 2013 so zaprli vlado in grozili, da bo dolg neplačan, če ne bi bil prekinjen . Veliko nasprotovanj je bilo, da 22 odstotkov Američanov meni, da je bil zakon že razveljavljen.