14 Obamacarejevi miti: kakšna je resnica za njima?
Mit 1 : stroški zdravstvenega zavarovanja se povečujejo zahvaljujoč Obamacareju.
Resnica: premije zdravstvenega zavarovanja naraščajo, ne pa zaradi ACA.
Premije za družinske načrte, ki jih sponzorira družba, so na primer med letoma 2005 in 2010 narasle za 4,8 odstotka letno. Ker je bila sprejeta ACA, so se počasneje zvišale za 3,8 odstotka letno.
Premije za zasebno kupljene načrte so se med letoma 2005 in 2010 povečale za 15 do 20 odstotkov na leto. Leta 2013 so se odprle borze za zdravstveno zavarovanje , 39 odstotkov pa se je povečalo. Toda 46 odstotkov udeležencev je imelo nižje premije, kažejo anketa Kaiser Family Foundation.
Mnogi ljudje so imeli višje stopnje, ker je njihovim načrtom zdaj treba dodati deset bistvenih koristi za zdravje . Toda stroški zdravstvenega zavarovanja so se pred Obamacarejem še povečali .
Mit 2: pod Obamacare si prisiljen plačati višje premije za storitve, ki jih ne potrebujete, kot so nosečnost, porod in skrb za materinstvo.
Resnica: V vsakem načrtu zdravstvenega zavarovanja nekdo plačuje storitve, za katere vedo, da jih nikoli ne bodo potrebovali. Maratonec nikoli ne potrebuje oskrbe s sladkorno boleznijo, ženskam nikoli ne bo treba testirati prostate itd.
Obamacare zahteva pokritje rojstva, da se zmanjšajo splošni stroški zdravstvenega varstva. To je zato, ker Medicaid plača 50 odstotkov vseh porodov. Obdavčevalec stane manj, da zagotovi, da te ženske prejmejo predšolsko nego. To je ceneje kot zdravljenje v nujnih sobah, ki je posledica slabih domov.
Mit 3: Obamacare je socializirana medicina, tako kot v Kanadi ali Združenem kraljestvu .
Resnica: res ne. V Združenem kraljestvu so zdravniki zaposleni v zvezni vladi. V Kanadi vlada plača večino zdravstvenih računov. To je podobno ameriški Medicare in Medicaid. ACA razširja Medicaid na družine s srednjim dohodkom, večina razširitve pa je na zasebnem zavarovalnem trgu.
Zakaj več kot polovica (57 odstotkov) Američanov meni, da je ACA socializirana medicina? Prvi predlog predsednika Obame je vključeval univerzalno zdravstveno varstvo . To je vključevalo kongres, ki je zavrnil njegov predlog. Ironično, Obamacare sedaj prisili Kongres na zasebne borze, tako kot vsi ostali. Torej, v tem posebnem primeru je ACA zmanjšala socializirano medicino.
Mit 4: predsednik Obama je obljubil, da "če vam je všeč vaš načrt, lahko obdržite načrt, obdobje". Mislil je, da ACA sama ni preklicala nobenih načrtov. Načrti so bili "starši", če so obstajali pred sprejetjem ACA in izpolnili minimalne zahteve.
Resnica: milijon ljudi je izgubil svoje načrte, ker so jih zavarovalnice opustile. Nekatera podjetja, ki niso ravnala v skladu z zahtevami ACA, so se odločile za umik načrtov in ne za njihovo spreminjanje.
Tudi nekateri "dedni" politiki so bili opuščeni. V letu 2014 je Kaiser Permanente preklicala "grandfathered" politike za 3.414 strank v Marylandu in v Virginiji. Humana je naredil enako za 6.544 načrtov v Kentuckyju. Odločili so se, da ni smiselno ohranjati široke palete načrtov za različne stroške.
Mnogi zaposleni so izgubili svoje načrte, ker so se podjetja odločila plačati kazen. Vedeli so, da bi njihovi delavci lahko našli cenejše načrte o izmenjavah.
Mit 5: Obamacare se v odnos med zdravnikom in pacientom vmešava tako, da bi vladnim birokratom omogočil, da se odločijo za zdravljenje, ne pa zdravnik.
Resnica: vaš odnos s svojim zdravnikom se ni spremenil. Birokrati so bili vedno vključeni. Vaš zdravnik se odloči o zdravljenju. Nato osebje zavarovalnice odloči, ali bo pokrito.
Zavarovalnica določi tudi, koliko bo pokrivala in koliko bo plačala zdravniku. Za Medicare in Medicare je vlada vključena v to odločitev tako, da deluje kot zavarovalnica. ACA tega ni spremenil.
MIT 6: Obamacare zmanjšuje koristi za tiste na Medicare.
Resnica: koristi niso bile zmanjšane, čeprav jih je 44 odstotkov verjelo. To je zato, ker je ACA zmanjšala sredstva za Medicare za 716 milijard USD v desetih letih. Toda zmanjšanje vpliva na ponudnike, ne prejemnike, na teh treh področjih:
- Bolnišnice so prejele 260 milijard ameriških dolarjev manj, ker ACA spremeni način plačila. Pred tem so bili plačani "pristojbine za opravljanje storitev" za vsak test in postopek. Zdaj prehajajo na vrednost, ki temelji na negi, ki se plača na podlagi uspešnih rezultatov. Bolje oskrbo bi morali prejemati po nižjih stroških.
- Ponudniki Medicare Advantage zavarovanja prejeli 156 milijard ameriških dolarjev manj. ACA omejuje povečanje stroškov na en odstotek nad stopnjo gospodarske rasti . Načrti so se v zadnjih petih letih zvišali za 5,9 odstotka na leto, pri čemer so se vpisali 17 odstotkov več od rednih načrtov. Vlada se je odločila, da ustavi preplačevanje.
- Domače zdravstvene storitve, specializirane zdravstvene nege in bolnišnice so prejeli preostanek kosov.
ACA je povečala koristi Medicare. Medicare zdaj vključuje brezplačno preventivno oskrbo , kot so fizikalne in mamografije. V letu 2020 bodo upravičenci prejeli 100-odstotno finančno pomoč za stroške zdravil na recept po naročilu Part D "donut hole".
Mit 7: Vsi vaši osebni in medicinski podatki bodo združeni v velikansko zbirko podatkov. Vlada jo bo uporabila, da bo bolje sledila tebi.
Resnica: izmenjave zdravstvenega zavarovanja zahtevajo veliko osebnih podatkov. Vnesti morate stvari, kot so številka socialnega zavarovanja, vaš dohodek in ali kadite. IRS te podatke uporablja za preverjanje svojih evidenc, da bi se prepričali, ali ste upravičeni do subvencije. Vprašanje kajenja je zato, ker lahko zavarovalnice zaračunavajo več za kadilce. Vlada ima večino teh informacij že.
ACA od izvajalcev zdravstvenega varstva zahteva, da računalniške podatke zapišejo v računalnik. To se lahko nekega dne poveže s podatki na borzah. Ali lahko despot uporabi to bazo podatkov za nadzor nad svojim življenjem? Verjetno, vendar je že toliko podatkov o vas, da je vaša zasebnost že ogrožena.
Mit 8: Moj davčni dolarji iščejo priseljence, ki so v državi nezakonito z brezplačnim zdravstvenim zavarovanjem.
Resnica: Skoraj polovica (47 odstotkov) se strinja s to izjavo. Dejstvo je, da je priseljencem v državi nezakonito prepovedano pridobivanje Obamacareja. Lahko dobijo preventivno oskrbo v zdravstvenih domovih skupnosti. To naj bi znižalo stroške zdravstvenega varstva. Sobe v nujnih primerih morajo še naprej zdraviti vsakogar. Ko več ljudi v državi nezakonito uporablja centre za zdravstveno varstvo v skupnosti, je manj dragih nujnih sobnih računov.
MIT 9: Obamacarejeve koristi pri pokrivanju rojstev povzročajo, da ljudje pridejo v Združene države, zato bodo njihovi otroci ameriški državljani. Ti "sidri otroci" staršem olajšajo sami postati državljani.
Resnica: bolnice morajo zdraviti vsakogar, ki se pojavi v nujni sobi. Medicaid vrača okoli 2 milijardi dolarjev na leto bolnišnicam, ki nimajo zakonitega dovoljenja za zdravljenje vsaj 100.000 ljudi. Samo Kalifornija prejme 1 milijardo dolarjev. Toda to je obstajalo pred ACA. Ali ustvarja spodbudo za ljudi brez dokumentacije za rojstvo v Združenih državah? Mogoče, vendar je bolj verjetno, da je primarna motivacija zaposlitev. To je jasno, ker je med recesijo manj ljudi v Ameriki nezakonito, ko so bila dela redka.
Mit 10: Podjetja ne zaposlujejo zaradi Obamacareja.
Resnica: zahteva po zagotavljanju zavarovanja vpliva le na nekaj podjetij. Več kot 95 odstotkov podjetij z več kot 50 zaposlenimi je že ponudilo zavarovanje. Od tistih, ki niso storili, je samo 10 odstotkov izjavilo, da zmanjšujejo svojo delovno silo ali zmanjšajo število ur. Nekateri so se odločili za zaposlitev več krajših, začasnih ali pogodbenih delavcev, da bi se izognili zahtevam. Podjetja z manj kot 50 zaposlenimi so oproščena. Te majhne družbe ustvarjajo 65 odstotkov vseh novih delovnih mest.
Mit 11: Zakon o dostopni oskrbi je veliko boljši od Obamacareja .
Resnica: za isto sta dva imena. Mnogi ljudje mislijo, da so drugačni. Kar 45 odstotkov Američanov je v raziskavi Gallup iz leta 2012 odobrila ACA, medtem ko je le 38 odstotkov odobrilo Obamacare.
Mit 12: Večina Američanov meni, da je treba Obamacare razveljaviti.
Resnica: več kot polovica (54 odstotkov) Američanov nasprotuje Obamacareju. Toda le 35 odstotkov meni, da bi ga bilo treba ukiniti. Šestnajst odstotkov meni, da je preveč konzervativno. Dvanajst odstotkov misli, da je že razveljavljeno, 7 odstotkov pa jih je Vrhovno sodišče odločilo proti temu.
Mit 13: Obamacare je ustanovil "smrtne plošče", ki so vladi omogočili sprejemanje odločitev o oskrbi z ljudmi na Medicare.
Resnica: ACA je predlagala, da Medicare zagotovi 100-odstotno brezplačno pokritost za imenovanja zdravnikov, da bi razpravljala o oskrbi z oskrbo. To je vključevalo upravičence, ki so želeli razpravljati o ne-ponovnem naročilu, direktivah o izrabljenem življenju in živih oporokih. Zaradi polemike je bila določba opuščena. Štirideset odstotkov ljudi meni, da obstaja.
Mit 14: ACA je v naslednjih 10 letih ustvarila "Taxmageddon", ki se je povečala za 800 milijard ameriških dolarjev.
Resnica: povečanje davkov obamacare traja 76,8 milijarde dolarjev na leto. To je najvišji znesek v zgodovini. Naslednje največje povečanje je bil zakon o zmanjšanju primanjkljaja za leto 1993. Na leto je povečalo 65,9 milijarde dolarjev. Davek iz leta 1982 je tretji. Vendar to ne upošteva inflacije, rasti prebivalstva, rasti dohodka in gospodarske rasti.
Če upoštevate inflacijo, je bilo povečanje davkov iz leta 1982 največje, kar je prispevalo 85,3 milijarde dolarjev. Če primerjate povečanje davkov kot odstotek celotnega gospodarstva, je bilo povečanje davkov v letu 1942 za financiranje druge svetovne vojne največje. To je 5,04 odstotka celotne gospodarske proizvodnje. To je več kot 10-krat več kot 0,43 odstotka za ACA. (Vir: "Američani še vedno imajo veliko napačnih pripomb o Obamacareju," ThinkProgress, 21. marec 2013. "Nekateri zavarovalci prekličejo načrte," Wall Street Journal, 3. oktober 2014. "Največji porast davkov v zgodovini?" FactCheck.org , 10. julija 2012.)
Več o Obamacare
Koliko me bo Obamacare stalo? | Zvezna raven revščine | Kako deluje? l | Prednosti in slabosti
Stroški Obamacare | Obamacare Explained - enostavno dovolj, da bo vaš otrok razumel
Časovna reforma zdravstvene oskrbe | Zakaj reformirati zdravstvo?