Kako bodo politike zdravstvene oskrbe Trump zvišale cene za vas
Ker so ti načrti privlačni za mlade, zdrave ljudi, bo sprememba verjetno povzročila zvišanje premij za celovite načrte.
Njegova uprava je 11. januarja 2018 državam omogočila, da za prejemnike Medicaida naložijo delovne zahteve. Vsaj 10 držav je zaprosilo za to dovoljenje. Odrezali bodo koristi za "sposobne" prejemnike, če ne bodo zaposleni, so skrbniki ali so v šoli.
Zahteva ne bo vplivala na 95 odstotkov prejemnikov zdravila Medicaid. Šestdeset odstotkov je mlajših od 18 let ali starejših od 65 let. Še 25 odstotkov že dela. Vsaj 10 odstotkov je invalidov, skrbnikov ali študentov. Zahteva se nanaša na majhen odstotek brez otrok posameznih odraslih, ki jim je ACA razširila koristi.
Uprava je države spodbudila, da predložijo opustitve, ki povzročajo druge spremembe zdravila Medicaid. Na primer, države so zaprosile za zaračunavanje premij prejemnikov Medicaid. Drugi želijo omejiti čas prejemniki lahko prejemajo ugodnosti.
Še vedno želijo obvezno testiranje drog.
Razveljavitev mandata
Predsednik Trump je 22. decembra 2017 podpisal Zakon o davčnih olajšavah in delovnih mestih. Davek Obamacare razveljavlja za tiste, ki ne dobijo zdravstvenega zavarovanja. S tem se odpravi spodbuda za zdrave ljudi, da se zavarovajo. Ocenjeno je bilo, da bo 13 milijonov ljudi izgubilo kritje.
Stroški zdravstvenega varstva se bodo povečali, ker bo zdravih ljudi plačevalo manj premij. Družbe za zdravstveno zavarovanje bodo prepuščene le bolnim ljudem.
Odstranitev mandata pomeni, da bo manj ljudi dobilo preventivno oskrbo ali zdravljenje kroničnih bolezni. Njihove razmere bodo bolj verjetno ustvarile zdravstveno krizo. Uporabili bodo drage sobe za nujne primere kot nadomestek za primarno oskrbo, pošiljanje stroškov za vse. Ena študija je napovedala, da se bodo premije v naslednjih treh letih zvišale od 35 do 94 odstotkov. Deli Južnega in Midwesta bodo nosili težnjo po zvišanju cen.
Trumpov izvršni red Slabosti Obamacare
12. oktobra 2017 je predsednik Trump podpisal izvršilni nalog za spremembo Obamacare na pet načinov. Te spremembe so začele veljati januarja 2018.
Prvič, nalog usmerja sekretarja za delo, naj razširi dostop do zdravstvenih načrtov združenja . To so politike, ki so na voljo trgovinskim skupinam, malim podjetjem in drugim združenjem. Naročilo razširja vrste skupin, ki lahko tvorijo te zdravstvene načrte. Prav tako jim prepoveduje, da zavrnejo pokritje ali zaračunajo več tistim, ki imajo že obstoječe pogoje. Ljudem v zdravstvenih načrtih združenja bi ljudem omogočal nakup politik v drugih državah.
Naročilo izpolnjuje obljubo kampanje, ki družinskim zavarovalnicam omogoča prodajo politik po državnih mejah. Vsaka država ima posebne predpise. To pomeni, da nacionalne zavarovalnice delujejo v različnih državah. Posledično pet družb zagotavlja polovico zavarovanega prebivalstva. Večja konkurenca bi morala zmanjšati monopolno moč teh podjetij in znižati stroške.
Toda izvršilni nalog bi lahko storil nasprotno. Velika podjetja so edina z močjo, ki deluje v skladu s sedanjo politiko po državnih mejah. Če jim bo to še olajšalo, bi zvišale cene. Še bolj zastrašujoče je, da nove politike ne bi bile tako natančno regulirane. Uprava bi jih izvzela iz predpisov o ceni, ki so na voljo, in iz državnih dovoljenj.
Zaradi tega načrti ne bi smeli ponuditi 10 osnovnih koristi ACA.
Lahko bi se znova prilagodili življenjski dobi in letnim omejitvam. Ti načrti bi lahko izgledali kot v začetku devetdesetih let. Zapustili so 398.000 ljudi s 123 milijoni dolarjev neplačanih terjatev .
Če bi to pravilo začelo veljati, bi lahko ljudi odvrnilo od zavarovanja, ki ga ponujajo borze. Ti bi se pridružili nižjim stroškovnim združitvam, čeprav ponujajo manj ugodnosti. Načrti, skladni z ACA, bi bili obtičali z najslabšimi ljudmi. To je kot, da bi pozvala avto zavarovalnice, da bi zavarovali le tiste, ki so bili v prometnih nesrečah. To bi zavarovalnice prisililo k zvišanju cen ali izstopu iz borze.
Naročilo bi lahko vplivalo tudi na tiste z načrti, ki jih sponzorira družba. ACA omogoča delodajalcem, da izberejo načrt pokritosti iz katere koli države. To ni pomembno, če je ACA določila, da imajo vsi načrti enake koristi. Toda delodajalci bi se lahko lotili novih načrtov z manj ugodnosti, ker so stali manj.
Drugič, Izvršni red družbe Trump zahteva od ministra za delo, naj olajša omejitve kratkoročnih zdravstvenih načrtov . V skladu z Obamacare bi te politike lahko trajale največ tri mesece. Trump želi, da trajajo do 12 mesecev. Februarja 2018 je Trumpova uprava predlagala načrte za uveljavitev te spremembe.
Tretjič, naročilo zahteva od delovnega sekretarja, da delodajalcem dovoljuje uporabo dolarskih dolarjev za "ureditev povračila stroškov zdravljenja". Ti delavci pomagajo plačati kakršne koli zdravstvene stroške. V okviru Obamacare so delavci lahko plačevali samo zdravstvene politike, ki so izpolnjevale njena pravila.
Četrtič, nalog naroči študijo, da najde načine za omejitev konsolidacije v zavarovalniški in bolnišnični industriji.
Petič, agencije usmerjajo, naj najdejo dodatna sredstva za povečanje konkurence in izbire v zdravstvenem varstvu.
Alexander-Murray načrt
12. oktobra 2017 je predsednik Trump ustavil povračilo zavarovalnic, ki so odstopili od odbitkov in nadomestil za 6 milijonov kupcev z nizkimi dohodki. Hed je krivil kongres za neizterevanje sredstev za kritje teh subvencij ACA. Študija je pokazala, da je subvencija zavarovalnicam omogočila pokritje 3,2 milijona ljudi. V zameno bi zagotovili dovolj prihodkov za znižanje premij za vsakogar za 20-40 odstotkov.
17. oktobra 2017 so senatorji Lamar Alexander, R-Tenn. In Patty Murray, D-Wash., Napovedali dvostranski posel, ki je rešil Obamacare iz tega najnovejšega napada. Sporazum Alexander-Murray bi nadaljeval subvencije do leta 2019. Poskušal je obnoviti 106 milijonov dolarjev za spodbujanje izmenjav zdravstvenega zavarovanja . Zavarovalnice bi lahko ponudili katastrofalne načrte tistim 30 ali več. Odpravil je zahteve za države, da prejmejo 1332 opustitev. Zahtevala je, da zavarovalne police pokrivajo 10 osnovnih koristi podjetja Obamacare, ne da bi zvišale cene za tiste z že obstoječimi pogoji . Alexander-Murray ni bil odobren.
Ko je Trump ustavil povračila, so zavarovalnice povedale, da morajo povečati premije strank za 20 odstotkov. Države so morale odobriti zvišanje stopnje, da bi jih ohranile v izmenjavah. Na primer, Kentucky, Mississippi in Virginia odobrila 25-odstotno povečanje stopnje. Subvencije ACA bi za te ljudi pomenile povečanje. Toda to prispeva k primanjkljaju. Kongresni proračunski urad ocenjuje, da bo gibanje Trumpa v naslednjih desetih letih stalo državo za vsaj 194 milijard dolarjev.
Druga prizadevanja Trump, da se zmanjša ACA
Trump je od Kongresa zahteval, naj oblikuje načrt, ki bo nadomestil Obamacare . V letu 2017 so predlagali številne alternative. Nihče od njih ne bi dobil dovolj glasov za prehod.
Uprava Trump je 22. septembra 2017 objavila, da bo zaprla izmenjavo zdravstvenih zavarovanj za 12 ur na prvi dan odprtega vpisa 1. novembra 2017. Zaprtje izmenjav od polnoči do poldneva za "prekinitve vzdrževanja" bo vsako nedeljo odprtega vpisa, razen za 10. december 2017.
Uprava Trump je zmanjšala financiranje in osebje, potrebno za pomoč ljudem. V oglaševanju je zmanjšalo 5 milijonov dolarjev. Objavil je tudi negativna sporočila o ACA na YouTubu in Twitterju. Kljub temu se je v zveznih borzah v 39 zveznih državah prijavilo 8,7 milijona ljudi. Bilo je 0,5 milijona manj kot leta 2016.
Predsednik je režiral službo za notranjo prihodnost, da bi ljudem omogočil, da bi se potisnili, če ne bi dobili zavarovanja .
V prvih 100 dneh je predsednik Trump podpisal izvršilni nalog, da "olajša breme" Obamacareja . Agencijam je naročila, naj v skladu z obstoječim zakonom storijo vse, kar bi lahko odpravile predpise ACA.
Kako vplivajo akcije Trumpove
Če ste zdravi, bi Trumpova dejanja lahko znižala vaše stroške. Prvič, v skladu z novim davčnim načrtom ni več treba plačati kazni. Drugič, lahko kupite kratkoročni ali združen načrt, ki stane manj, vendar ne ponuja vseh 10 ACA koristi. Če ste se zboleli, boste morda presegli letno ali življenjsko mejo načrta. Potem bi morali kupiti Obamacare zavarovanje za veliko višjo ceno.
Če imate kronično bolezen, se bodo stroški povečali. To je zato, ker se boste morali zanašati na načrte ACA na borzah. Kot zdrave stranke zapustijo te načrte, bodo podjetja zvišala cene, da ostanejo donosne.
Nacionalni stroški zdravstvenega varstva bodo rasli hitreje kot pod Obamacarejem. Z ACA so se stroški povečali za okoli 5 odstotkov letno. V letu 2014 so se povečali za 5,3 odstotka. Leta 2015 se je povečal za 5,8 odstotka. V letu 2007 so se zvišale za 6,5 odstotka. Od leta 2000 do 2004 so se stroški zdravstvenega varstva vsako leto povečali za 7 odstotkov. Obamacare je pomagal več ljudi prejemati poceni preventivno nego, preden so potrebovali cenovno ugodno nego.
Trumpov načrt bi lahko dodal tudi dolg. Ker se stroški zavarovanja dvigajo, bodo tudi stroški subvencij. To povečuje primanjkljaj in dolg .
Ozadje
Širitev ACA je industriji zdravstvenih storitev prinesla veliko novih strank. Nasprotuje vsem spremembam, ki odjemajo stranke. Zaradi tega razloga nasprotujejo nekaterim Trumpovim načrtom.
Bolniške skupine nasprotujejo načrtom Trumpsa iz posebnih razlogov. Ne želijo povečati stroške nujne sobe. Zavedajo se, da bi se to zgodilo, ko bo previdna oskrba pod razširjenim Medicaidom umaknjena.
Predmeti za zdravstveno zavarovanje, ameriški načrti zdravstvenega zavarovanja, nasprotujejo vsakršnemu zmanjšanju financiranja Medicaid. Industrija bi vložila tožbe proti vsakemu načrtu, ki ga ne podpirajo. Igrala je pomembno vlogo pri oblikovanju Obamacareja. Na primer, je bila odgovorna za posamezni mandat . Zavarovalnice ne bi zavarovale tistih, ki so bolni, razen če je vlada pooblastila, da so zajeti tudi zdravi.
Trump obljublja v sedanjih načrtih
Marca 2017 je Trump napovedal, da želi Medicare dovoliti, da se s farmacevtskimi podjetji pogaja o nižjih cenah zdravil na recept . Da bi to naredili, bi kongres moral spremeniti dejanje, ki je vzpostavilo del Medicare D. Prepovedala je Medicare, da se pogaja. Družbe za zdravila so dejale, da potrebujejo to zaščito, da zagotovijo sredstva za raziskave in razvoj novih zdravil. CBO je ugotovil, da Medicare s pogajanji ne bi prihranilo veliko. To je zato, ker zdravstvene zavarovalnice že veliko pogajanj.
V preteklosti je Trump omenjal naslednje štiri ideje, vendar niso v nobenih trenutnih kongresnih načrtih.
1. Obdržite obstoječe koristi Medicare in Social Security . Te dajatve so del obveznega proračuna . Ustvarili so jih predhodni akti kongresa in jih predsednik ne more spremeniti. Ne bi rešila problema zvišanja stroškov zdravstvenega varstva.
2. Ponuditi univerzalni "tržni" načrt . Trump je prvotno želel zagotoviti vrsto odločitev, podobnih programu Zveznih delavcev za zdravje delavcev. Leta 2016 je predlagal razširitev Medicare. To je bilo v Obamovem prvotnem načrtu reforme zdravstvenega varstva . Mnogi nasprotujejo splošnemu pokrivanju , še posebej, če jo vidijo kot znak socializma. To je bil eden od razlogov za neuspeh Hillarycare .
3. Zahtevati, da ponudniki zdravstvenih storitev objavljajo cene svojih storitev . To ljudem omogoča, da kupujejo za najboljšo vrednost. Konkurenca mora znižati cene.
4. Dovolite potrošnikom, da kupijo droge v tujini . Konkurenca naj bi znižala cene drog.
Druge Trumpove politike: Priseljevanje | Rast dela | NAFTA | Državni dolg
Če želite bolje razumeti ACA, si oglejte mojo knjigo "The Ultimate Obamacare Handbook."