Kaj boste in ne boste izgubili, če se Obamacare zamenja
Glavni namen ACA je sčasoma zmanjšati stroške zdravstvenega varstva . Kongres se zaveda, da stroški zdravstvenih zaslužkov Medicare, Medicaid in zdravja delajo zvezni proračun.
Zato so se strinjali, da je reforma zdravstvenega varstva prednostna naloga. Načrt predsednika Donalda Trumpa za spremembo Obamacara vsebuje različne strategije za zmanjšanje stroškov.
ACA znižuje stroške na tri načine.
- Zdravstveno zavarovanje postane dostopno z zagotavljanjem subvencij. Trumpcare spremeni to.
- Poudarja preventivno oskrbo. Trumpcare spremeni nekaj tega.
- Izboljša način zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Trumpcare tega ne spremeni.
Obamacareve tri strategije pomenijo, da lahko več ljudi dobi zdravljenje, preden potrebujejo drago oskrbo v nujnih sobah.
Zakaj je to tako odločilno? Dan v bolnišnici stane med 2.000 do 20.000 ameriških dolarjev. Večina ljudi meni, da njihovo zavarovanje večinoma plača. Nekateri morda niso pripravljeni plačati visokega odbitka. Toda pred ACA bi lahko tudi dobili še en račun. Mnogi so ugotovili, da so njihovi načrti imeli majhen maksimum. Odgovorni so za morebitne stroške nad tem. To je eden od razlogov, zakaj je zdravstvena oskrba postala številka 1 vzroka za stečaj .
Ko je pacient razglasil stečaj, je morala bolnišnica prijaviti izgubo pri vsakem neplačanem zdravljenju. Da bi nadomestili dobiček, so to strošek prenesli na vse ostale.
Obamacare je zmanjšal število prijav za stečaj. Leta 2010 je vložilo 1,5 milijona ljudi. To je do leta 2016 padlo na 770.846. ACA je prisilila zavarovalnice k pokrivanju vseh stroškov, tako da so odpravili letne in življenjske limite.
To
Strategija Obamacare si prizadeva za upočasnitev povečanja stroškov zdravstvenega varstva. Med letoma 1990 in 2008 se je zdravstvena poraba povečala za 7,2 odstotka na leto. Po izmenjavah, ki so se odprle leta 2014, se je poraba za zdravstveno varstvo povečala počasneje. V letu 2014 se je povečal za 5,3 odstotka, v letu 2015 pa 5,8 odstotka.
To je eden od razlogov, zakaj bi ACA lahko zmanjšala primanjkljaj za 143 milijard USD v prvih 10 letih. Poleg zmanjšanja stroškov zdravstvenega varstva. Preusmerila je tudi stroške za ponudnike zdravstvenih storitev in farmacevtske družbe. Nenazadnje je dvignila davke na tiste, ki zaslužijo najmanj 200.000 dolarjev na leto. Ti davki bodo razveljavljeni pri Trumpcare. Zato bo razveljavitev Obamacare povečala dolg.
Make zavarovanje dostopno
ACA zagotavlja davčne olajšave za zavarovanje srednjemu razredu (pod 400 odstotki ravni revščine). Omejuje stroške plačila do 7.150 USD za posamezen načrt in 14.300 USD za družinski načrt v letu 2017. Razširjuje Medicaid na 138 odstotkov zvezne ravni revščine in to pokritost zagotavlja odraslim brez otrok prvič. Trumpcare odpravlja širitev do leta 2020.
Leta 2014 so države morale vzpostaviti zavarovalne izmenjave ali uporabiti izmenjavo zvezne vlade, da bi olajšale nakupovanje za zavarovalne načrte.
Lahko jih uporabite za primerjavo cen in nakup zdravstvenih zavarovanj na spletu. Prav tako lahko primerjate zdravnike, bolnišnice in druge ponudnike na svojem območju. Zagotavljajo tudi lokalno osebno ali telefonsko pomoč pri vlogi za zavarovanje. Poskrbite, da boste vedeli, kako dobiti Obamacare . Vsako leto se vpisno obdobje začne 1. novembra .
V letu 2010 so staršem omogočili, da svoje otroke dodajo do starosti 26 let. To znižuje stroške za vse ostale, tako da dodaja premije teh relativno zdravih ljudi v prihodke zavarovalnic. Trumpcare je ohranil to popularnost.
ACA odpravi do leta 2020 "Medicore Part D" lutko za krofne. Ta korist je bila postopoma odpravljena . Znižali so 55-odstotni popust na zdravila na recept (42 odstotkov za generično) leta 2016. Ta znesek se poveča, dokler v letu 2010 ne plačajo le 25 odstotkov.
Podjetja z več kot 50 zaposlenimi morajo ponuditi zdravstveno zavarovanje. Mala podjetja dobijo davčni kredit, ki znaša do 35 odstotkov svojega prispevka za zdravstveno zavarovanje zaposlenih. Nepridobitna sredstva dobijo 25-odstotni kredit. Zaposleni prejmejo enoten povzetek zaslužkov in 60-dnevno obvestilo o predhodnem obvestilu, če se karkoli spremeni.
Načrti malega trga morajo pokrivati bistvene zdravstvene koristi z omejenimi odbitnimi postavkami (na začetku 2000 dolarjev na posameznika, 4.000 družin). Toda za vsako osebo bo Obamacare stalo nekaj drugega .
Poudarite preprečevanje
ACA nadalje zmanjšuje stroške, tako da zahteva, da vsi zavarovalni načrti pokrivajo 10 osnovnih zdravstvenih koristi . Veliko je preventivne oskrbe, ki jo je treba zagotoviti brezplačno. To vključuje obiske obeh žensk, presojo nasilja v družini in upravljanje s kroničnimi boleznimi. Zajema tudi laboratorijske teste za diagnosticiranje bolezni, vključno s mamogrami in kolonoskopijami. Poleg tega je skrb za materinstvo in novorojenčke ter zobozdravstvena in vizijska oskrba otrok brezplačna. Matere prejmejo čas s službe in zasebno sobo, da svoje babice / ekspresivno mleko brišejo. Preventivna oskrba zmanjša stroške z ugotavljanjem in zdravljenjem bolezni, preden postanejo nujne.
To vključuje zdravljenje duševnega zdravja, zasvojenosti in kroničnih bolezni. Ti bolniki so lahko najdražji za zdravljenje, zato zavarovalnice skušajo preprečiti pokritje. Če jih ni bilo mogoče zdraviti, so se mnogi končali z brezdomci ali v zaporih, kar vladi veliko bolj stane. Ker je to tako drago, bo to zdravljenje verjetno zmanjšano pri zdravilu Trumpcare.
ACA pokriva storitve in naprave za pomoč ljudem s poškodbami, invalidnostmi ali kroničnimi razmerami. Zajema več koristi za droge. Seveda je vključena tudi tradicionalna zavarovalna pokritost, kot so nujna soba, hospitalizacija in ambulantna oskrba.
Družba Trumpcare omogoča državam, da izberejo, katere koristi bodo pokrivale. Načrti korporacijskega zdravstvenega zavarovanja lahko izberejo kateri koli državni načrt pokritja. Večina korporativnih načrtov bo verjetno privzela državo z najmanj pokritostjo. To pomeni, da bo Trumpcare zmanjšal obseg za vse, ne le tiste na načrtih Obamacare.
Drug način, kako ACA zagotavlja varnostno mrežo, je odpravljanje življenjske dobe in letnih omejitev. To pomaga tistim s kroničnimi pogoji dobiti dovolj zavarovanja za zdravljenje. Ta varnostna mreža je ključnega pomena za hemofilije in otroke s težavami s srcem ali rakom. To bi verjetno bilo razveljavljeno.
Obamacare preprečuje zavarovalnicam, da vam odrečejo politiko, ker imate ali dobite zdravstveno stanje. To je znano kot že obstoječe stanje, in milijone je bilo preprečiti, da bi dobili pokritost. Podjetja ne morejo opustiti vaše pokritosti, ker ste napačno vnesli prošnjo ali ker ste v klinični preskus uvedli rak ali drugo smrtno nevarno bolezen. Načrti ne morejo počakati več kot devetdeset dni pred začetkom kritja. Z državnim regulatorjem se lahko pritožite na zavrnitev zahtevka ali druge odločitve o zdravstvenem zavarovanju. Trumpcare je ohranil ta del ACA.
ACA zahteva, da zavarovalnice porabijo 85 odstotkov vseh premijskih dolarjev za velike načrte delodajalcev o zdravstvenih storitvah in izboljšanju kakovosti. To zmanjša na 80 odstotkov za načrte, prodane posameznikom in manjšim delodajalcem. Če zavarovatelji ne dosegajo teh ciljev, ker so njihovi administrativni stroški ali dobički previsoki, morajo poslati popuste potrošnikom. Morda ste ga že prejeli in ni znano, da je bilo zaradi Obamacareja. Ta del zakona verjetno ne bo razveljavljen.
ACA zavezuje Nacionalnemu svetu za preprečevanje, da uskladi vsa zvezna zdravstvena prizadevanja za spodbujanje aktivnega življenjskega sloga brez drog. V Sklad za preprečevanje in javno zdravje dodaja 15 milijard USD za vlaganje v preizkušene programe javnega zdravja, od prenehanja kajenja do boja proti debelosti. Ta del zakona se ne bo spremenil, vendar bo financiranje verjetno zmanjšalo.
Izboljšajte, kako se sama zdravstvena oskrba preda
ACA je odobrila Medicare, da bi spremenila način plačevanja zdravnikov in bolnišnic. Plačal je za vsak test in postopek, ki ga dobite. Prehod v sistem, ki določa plačila o tem, kako dobro dobite. To sili bolnišnice, zdravnike in farmacevte, da sodelujejo v celovitem pristopu. Doslej so te tako imenovane odgovorne organizacije za nego pokazale pomembne rezultate. ACA jih spodbuja več. Ker je to pod Medicare, ga Trumpcare ne bo razveljavil.
Verjetno ste domnevali, da je vaš zdravnik primarne zdravstvene oskrbe že uskladil oskrbo, ki jo dobite od bolnišničnih obiskov, strokovnjakov in testov. Toda prejšnji sistem ni plačal več za to. Zdravniki se morajo danes osredotočiti na dejavnosti, ki ustvarjajo dohodek. To pomeni, da tudi najboljše prakse ne morejo privoščiti usklajevanja oskrbe.
ACA dela s predhodno zakonodajo, da se prepriča, da so vsi zdravstveni zapisi nameščeni na računalniku, da jih je mogoče prenesti elektronsko. Verjetno ste mislili, da se je to zgodilo, vendar so bili medicinski zapisi tradicionalno shranjeni na papirju. To pomeni, da je bilo treba rezultate testov poslati po pošti ali po faksu. ACA si prizadeva za sistem, ki vodi en elektronski zapis. To bo vsem vašim zdravnikom omogočilo, da si izmenjujejo svoje diagnoze in zdravljenje ter podatke o vaši pisarni in podatke o plačilu. Ko bodo uvedeni, bodo elektronski zapisi dodatno znižali stroške zdravstvenega varstva.
To je velika sprememba. Tukaj je seznam drugih ugodnosti.
- ACA od držav zahteva, da poskrbijo, da prejemniki zdravil Medicaid prejemajo, niso nižji od plačil za Medicare. V petih letih financira štipendije in posojila za podvojitev števila ponudnikov zdravstvenih storitev. Dodaja financiranje, da bi zdravnike pritegnili na 68 odstotkov zdravstveno neoporečnih skupnosti na podeželskih območjih.
- Obamacare ustanovi nov center za inovacije Medicare & Medicaid za oblikovanje nacionalne strategije za izboljšanje zdravstvenega varstva in nižjih stroškov. Ustvarja svetovalni odbor za neodvisno plačilo, ki svetuje Kongresu o tem, kako podaljšati življenjsko dobo skrbniškega sklada Medicare. Odbor bo usmeril odpadke v sistem. Priporoča načine za zmanjšanje stroškov, izboljšanje zdravstvenih rezultatov in razširitev dostopa do kakovostne oskrbe.
- ACA usmerja tudi goljufive odnose med zdravnikom in dobaviteljem. Zagotavlja 250 milijonov dolarjev državam, da bi se izognili čezmernim zvišanjem stopenj zavarovanja. Prav tako zahteva temeljne preglede vseh zaposlenih v domu za ostarele, da bi preprečili zlorabo starejših. Obamacare ustvari možnost prve izbire Skupnosti. Državam spodbuja, naj fizično izpodbijajo posameznike preko Medicaida nudijo storitve na domu in v skupnosti. To znižuje stroške tako, da jih zadrži iz negovalnih domov.
Obamacare ima tudi 10 slabosti .
Več o Obamacare
Prednosti in slabosti | Kako deluje? | Obamacare povzetek | Kaj je v Billu ACA
Prepričajte se, da ste dobili vse ugodnosti Obamacare, glejte mojo knjigo The Ultimate Obamacare Handbook (2015-2016) .