Zakaj potrebujemo reformo zdravstvenega varstva?
Zaradi visokih stroškov je zdravstveni sistem v ZDA dvakrat toliko na osebo v primerjavi s katero koli drugo razvito državo.
Posledično je zdravstveno oskrbo prispevalo 3,2 bilijona dolarjev ali 17,8 odstotka v bruto domači proizvod . To je najvišji odstotek v razvitem svetu.
Obstajajo trije razlogi, zakaj so stroški tako visoki. Ena, večina stroškov izhaja iz zdravljenja ljudi v prvih desetih dneh in zadnjih desetih dneh njihovega življenja. Veliko napredka je bilo doseženo v zvezi z medicinskimi postopki, ki lahko rešijo prezgodaj dojenčke in podaljšajo pričakovano življenjsko dobo starejših. Toda ti inovativni postopki so zelo dragi. Mnoge druge države postavljajo omejitev, kdo lahko prejme tako raven oskrbe. Če so možnosti uspešnega postopka nizke, potem pogosto ni dano. V Združenih državah je takšna oskrba podana tudi, če je napoved slab.
Drugi razlog za visoke stroške zdravstvenega varstva je dvig pravdnih tožb. Zaradi tega zdravniki pogosto preizkušajo, naročajo 1.000 MRI in 1.500 kolonoskopij.
To delajo tudi, če ne mislijo, da so potrebni. Ščiti jih je, da bi dobili tožbo, ker niso naročili določenega testa.
Tretji razlog je, da v zdravstveni negi manj cenovne konkurence kot v drugih panogah, kot je potrošniška elektronika. To je zato, ker večina ljudi ne plača gotovine za zdravstveno varstvo.
Stroški so skriti. Pacienti plačajo samo določeno nadomestilo (soplačilo), medtem ko zavarovalnica plača preostanek. Posledično pacienti ne kupujejo zdravil za zdravnike, laboratorijske teste ali postopke, kot bi jih imeli za računalnike ali televizijske sprejemnike. Za več podrobnosti glejte Vzroki naraščajočih stroškov zdravstvenega varstva .
Hitri pregled zdravstvenega zavarovanja
Ker je zdravstvena oskrba tako draga, večina ljudi kupuje zavarovalno kritje. Zato je večina razprav o reformi zdravstvenega varstva osredotočena na to, da je zavarovanje bolj dostopno. Zavarovanje deluje z zaračunavanjem mesečne naročnine. To se imenuje tudi premija. V zameno jamči zavarovalnici izplačilo, če pride do morebitnih izrednih zdravstvenih težav.
Skupine zdravstvenih zavarovalnic so donosne, ko je več denarja prejetih s premijami, kot je bilo izplačano v terjatvah. Večina ljudi v ZDA prejme skupinsko zdravstveno zavarovanje od svojega delodajalca, ki tudi plača del premije. Podjetja lahko nudijo zdravstveno zavarovanje kot neobdavčeno korist. Na nek način zvezne davčne politike subvencionirajo zavarovalni sistem, ki ga zagotavlja delodajalec. Tisti, ki nimajo načrta, ki ga podpira delodajalec, morajo kupiti individualno zdravstveno zavarovanje. To je drago. V preteklosti bi podjetja lahko zanikala pokritost, če ste imeli že obstoječo bolezen ali stanje .
Kot alternativo se lahko pridružite skupini, kot je AARP ali COSTCO. Ponujajo nižje cene, ker imajo navadno skupino zdravih ljudi.
Zvezna vlada subvencionira zdravstveno oskrbo tistim, ki so preko 65 let prek Medicare. Del programa zdravstvenega zavarovanja Part A, Medicare, se plača iz davkov na izplačane plače.
Medicare del B (program dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja) in del D (program zdravil na recept) niso 100 odstotkov pokriti s premijami. Na splošno Medicare plača davkov in premij zajema le 57 odstotkov trenutnih koristi. Preostalih 43 odstotkov se financira iz splošnih prihodkov. Zvezna vlada subvencionira zdravstveno oskrbo za družine, ki so pod določenim dohodkovnim nivojem prek Medicaida. Financirajo se iz zveznih in državnih prihodkov.
Zato dodaja tako zveznim kot državnim stroškom. Za več informacij glejte Kako deluje zdravstveno zavarovanje?
Štiri razloga za reformo zdravstvenega varstva
Reforma zdravstvenega varstva je potrebna zaradi štirih razlogov. Prvič, stroški zdravstvene oskrbe so bili visoki. Leta 2011 so se povprečni stroški družine štirih povečali za 7,3 odstotka na 19.393 dolarjev. To je skoraj dvakrat toliko, kot je stalo devet let pred tem. Do leta 2030 se ocenjuje, da bodo davki na izplačane plače pokrivali samo 38 odstotkov stroškov Medicare. Ostali bodo prispevali k primanjkljaju zveznega proračuna .
Drugič, reforma zdravstvenega varstva bo izboljšala kakovost oskrbe. Večina Američanov je presenečena nad tem, da ima njihova država najslabšo zdravstveno oskrbo v razvitem svetu. Kronične bolezni povzročajo 70 odstotkov vseh smrtnih primerov v ZDA in prizadenejo 45 odstotkov vseh Američanov. Kot starost prebivalstva se bo pogostnost teh bolezni hitro povečevala.
Do leta 2023 se bo rak in diabetes povečal za 50 odstotkov, medtem ko se bo srčna bolezen povečala za 40 odstotkov. Hkrati se bo hipertenzija in pljučna bolezen povečala za 30 odstotkov, hitrost pa se bo pojavila 25 odstotkov pogosteje. Vsako leto stroški zdravljenja znašajo 1,7 bilijona dolarjev, kar predstavlja 75 odstotkov vseh porabljenih dolarjev zdravstvene oskrbe. Te stroške je mogoče znižati s pomočjo programov za preprečevanje bolezni in wellness programov. (Vir: Partnerstvo za boj proti kronični bolezni.)
Tretjič, reforma zdravstvenega varstva je bila potrebna, ker skoraj 25 odstotkov Američanov ni imelo zdravstvenega zavarovanja za kritje stroškov. Vsako leto je umrlo več kot 101.000 Američanov, ker niso imeli zavarovanja. Povprečna obisk v nujnih sobah na primer stane 1,265 USD. Če ste diagnosticirani z rakom, so bili povprečni stroški kemoterapije 7 000 USD. Lahko bi celo dosegel do 30.000 dolarjev.
Ti stroški bi lahko izbrisali prihranke ljudi ali jih izgubili. Še huje, mnogi ljudje bi se morali odreči zdravljenju, ker jih preprosto niso mogli privoščiti. Ne samo, da je to slabo za njih, prav tako je slabo za gospodarstvo. Na primer, polovica stečajev je posledica visokih zdravstvenih stroškov.
Četrtič, reforma zdravstvenega varstva je potrebna za preprečevanje goljufij v zvezi z zdravstvenim varstvom . Med 3-10 odstotki (od 60 do 200 milijard dolarjev) vsako leto izgubi goljufijo. Če se ti odstotki uporabljajo za program Medicare v višini 436 milijard USD, stroški goljufij znašajo med 14 in 30 milijardami USD.
Nedavna zdravstvena reforma v Ameriki
Leta 1993 je predsednik Bill Clinton začel z zakonom o zdravstveni varnosti pod vodstvom prve dame Hillary Clinton . Zagotavljal je univerzalno zdravstveno varstvo z nadzorovano konkurenco med družbami za zdravstveno zavarovanje. Vlada bi nadzirala stroške zdravniških računov in zavarovalnih premij. Podjetja za zdravstveno zavarovanje bi tekmovala za zagotavljanje najboljših in najnižjih stroškovnih paketov podjetjem in posameznikom. To se razlikuje od Medicare, v katerem se vlada dogovori z zdravniki, bolnišnicami in drugimi zdravstvenimi delavci. Medicare se imenuje sistem z enim plačnikom.
Večina ljudi bi prejemala zavarovanje prek svojih delodajalcev. Ljudje brez delovnih mest bi sami kupovali zdravstveno zavarovanje iz regionalnih zdravstvenih povezav. Zvezna vlada bi subvencionirala stroške za osebe z nizkimi dohodki. Ta račun ni uspel leta 1994.
Leta 2010 je postal zakon o varstvu pacientov in dostopni negi . Začelo se je postopno uvajanje novih zdravstvenih storitev in stroškov v tem letu. Prav tako je začel razširjati pokritost na tiste z že obstoječimi pogoji, otroke in tiste, ki so bili odpuščeni. Dala je subvencije malim podjetjem , upokojencem z visokimi stroški zdravil na recept in financiranjem za olajšanje pomanjkanja zdravnikov in medicinskih sester. Stroške so nadomestili višji davki na izplačane plače in pristojbine za zdravila na recept, kot tudi nižja plačila bolnišnicam.
Barack Obama je še preden je bil izvoljen za predsednika, vodil kampanjo za reformo zdravstvenega varstva . Želel je zavarovati bolj na voljo tistim, ki niso mogli dobiti zavarovanja, ki ga sponzorira delodajalec. Njegova "javna možnost" je poskušala razširiti program, podoben Medicare, vsakomur, ki ga potrebuje. To bi znižalo stroške vlade z vključitvijo mlajših, bolj zdravih ljudi, ki so plačevali skromno premijo. Toda zaskrbljenost zaradi "socializirane medicine" je vodila k izmenjavam zdravstvenih zavarovanj.
ACA prepoveduje nezakonitim priseljencem prejemanje vladnih sredstev za plačilo zavarovanja. Istočasno ne zahteva, da bi ljudje dokazali državljanstvo in ne zagotavljajo izvršitve.
ACA je ustanovil tudi Nacionalni zdravstveni odbor. Ta nova zvezna agencija bi določila zgornjo mejo za celotno porabo za zdravstveno varstvo naroda. To pomeni, da ureja premije zdravstvenega zavarovanja. Za posameznike je določil omejitve za največje letne stroške zunaj žepa. V letu 1994 je račun iz različnih razlogov propadel.
Vpliv reforme zdravstvenega varstva na gospodarstvo
Že leta 2011 se je izkazalo, da deluje Zakon o dostopni oskrbi. Od maja tega leta se je zavarovalo več kot 600.000 novih mladih. To se je zgodilo zaradi določbe ACA, da bi lahko otroci do starosti 26 let pokrivali zavarovanje njihovih staršev. Povečal je tudi dobiček za zavarovalnice. V teoriji, ki bi morala preiti na nižje premije. Tisti, ki so na novo zavarovani, plačajo v sistem, vendar pogosto potrebujejo manj zdravstvenih storitev. Dejansko so zdravstvene zavarovalnice zabeležile rekordne dobičke za prvo četrtletje leta 2011.
Drugič, 46 odstotkov več malih podjetij je ponudilo zdravstvene storitve v letu 2011 kot v letu 2010, po raziskavi Kaiser . Več zavarovancev zaposlenih v malih podjetjih je pomenilo manj stečajev, boljše bonitetne ocene in večje povpraševanje potrošnikov. To jim je omogočilo, da so porabile več, kar je spodbudilo gospodarsko rast . Dejansko je bilo v avgustu 2011 manj stečajev kot v istem obdobju prejšnjega leta.