Kako zdravilo Obamacare varuje tiste z že obstoječimi pogoji
Pred Obamacarjem bi zavarovalnice lahko zavrnile pokritje, če ste imeli že obstoječo stanje. To je prizadelo 50 milijonov ljudi, vključno s 17 milijoni otrok. Od tistih z že obstoječimi pogoji, ki so iskali zasebno zavarovanje, jih 47 odstotkov ni dobilo.
Zavrnili so jim pokojnino, zaračunali višjo premijo ali so zaradi tega izključili njihovo stanje.
Brez zdravstvenega zavarovanja si niso mogli privoščiti zdravljenja, kar je pomenilo, da so se končali v nujni sobi. Njihove stroške je bodisi plačala Medicaid ali pa so jih bolnišnice absorbirale. To je povzročilo višje stroške zdravstvenega varstva za vse
Zakaj bi zavarovalnice sprejele te višje cene? Ker Obamacare zahteva, da mora vsakdo kupiti zavarovanje. Zavarovalnice so vedele, da jim obvezna pokritost pošilja bolj zdrave stranke, ki ne predložijo terjatev. Prejemajo premije zdravih ljudi, da pokrijejo stroške bolnih. Mandat je nujna komponenta, kako deluje Obamacare .
Zakaj je obvezno kritje potrebno? Brez tega bi ljudje počakali, da bi se zboleli, preden zaprosijo za zavarovanje. Tako zavarovanje ne deluje. To je kot dovoliti ljudem, da kupijo avtomobilsko zavarovanje po nesreči.
Načrt zdravstvenega varstva predsednika Trump je obljubil, da bo razveljavil mandat, vendar bo zavaroval za tiste z že obstoječimi pogoji. Zavarovalnice so države odobrile višje stopnje, da bi se pripravile na to.
Kongres ni opravil načrta zdravstvenega varstva, ampak je odobril Trumpov načrt davčne reforme . Izločil je davek na ljudi, ki niso dobili zavarovanja.
Z odstranitvijo kazni je Kongres izrezal noge iz mandata.
Kaj velja za predhodno stanje
Zavarovalnice lahko preizkusne, diagnostične ali preventivne ukrepe preučijo že obstoječo stanje. To delajo za zmanjšanje tveganja. Tu so najpogostejši že obstoječi pogoji, njihova incidenca, če je na voljo. Tu so najpogostejši že obstoječi pogoji, njihova razširjenost pa je na voljo.
- AIDS (1,1 milijona ljudi): centri za nadzor in preprečevanje bolezni opozarjajo, da eden od šestih ne ve, da ga ima.
- Alzheimerjeva (5 milijonov): To je najpogostejša oblika demence, glede na CDC.
- Alkoholizem (17,6 milijona): to vključuje zlorabo alkohola ali odvisnost. To pomeni, da 7 milijonov otrok živi v gospodinjstvu, kjer je staršev odvisen od alkohola. Kot rezultat, polovica vseh odraslih ima družinsko zgodovino alkoholizma.
- Rak (1,6 milijona diagnoza vsako leto): To je dodano 14,5 milijona ljudi, ki preživijo raka.
- Diabetes (20,9 milijona): Po CDC.
- Zasvojenost z drogami / zloraba (20 milijonov): osem odstotkov prebivalcev, starejših od 12 let, je v zadnjih 30 dneh uporabljalo nezakonito drogo. Drugih 20 odstotkov uporablja zdravila na recept iz nemedicinskih razlogov. Te vključujejo zdravilne učinkovine proti bolečinam, pomirjevala in stimulante.
- Bolezen maščobe jeter: večina od 20 milijonov uživalcev alkohola dobi. Drugih 20 odstotkov prebivalstva ima brezalkoholno maščobno jetra. Vzrok je sladkorna bolezen, debelost, visok holesterol, hepatitis ali celo podhranjenost. To je, ko maščobne celice predstavljajo več kot 10 odstotkov vaše jeter. Lahko povzroči cirozo in jetrno bolezen.
- Srčni napad (920.000 letno): 7,9 milijona preživelih srčnih napadov.
- Vnetna čreva / Crohnova bolezen: skupaj je 1,3 milijona bolnikov.
- Pejsmejkerji: (188.000 na leto).
- Napaka v ledvicah (113.000 letno): več kot 20 milijonov ljudi ima kronično ledvično bolezen. To vključuje eno tretjino vseh ljudi z diabetesom in 20 odstotkov tistih z visokim krvnim tlakom.
- Revmatoidni artritis (1,5 milijona): To je poleg 26,9 milijona ljudi z osteoartritisom.
- Hod (800.000 ljudi letno): Skoraj 130.000 je usodno.
Zavarovalnice menijo, da ima zdrava oseba že obstoječe stanje. 26 odstotkov tistih, ki iščejo zasebno zavarovanje, niso pokrili. Naslednje razmere so veljale za že obstoječe razmere, čeprav niso bile bolezni:
- Intelektualna invalidnost (4,6 milijona): opredeljen kot IQ 70 ali manj.
- Svetovanje na področju duševnega zdravja: zgodovina posvetovanja z drogami, alkoholom ali duševnimi boleznimi je bila razlog za zanikanje.
- Debelost (40 milijonov odraslih in 12,7 milijona otrok): Tisti, ki imajo nadpovprečne rezultate indeksa telesne mase, so bili zavrnjeni ali dodatno zaračunani. Letni zdravstveni stroški za debelega človeka znašajo 1.429 USD višji od povprečja.
- Nosečnost (v najnovejših podatkih za leto 2008: 6,5 milijona): Ženske bi morale počakati eno leto po pridobitvi zavarovanja, preden jih lahko pokrijejo za nosečnost.
Kako se zavarovalnice obrnejo
Zavarovalnice so našli načine okoli prepovedi ACA. Na primer, nekatera podjetja dajo zdravila, ki jih potrebujejo visokokakovostni bolniki na dražji ravni. To vključuje tiste z virusom HIV / aidsom ali multiplo sklerozo. Tri zavarovalnice na Floridi zahtevajo, da bolniki s HIV / AIDS-om plačajo 40 odstotkov stroškov zdravljenja. To je okoli 1000 dolarjev na mesec. Te paciente poskušajo voziti v druge načrte, ki manjkajo za te droge.
Zavarovalnice ne smejo pokrivati določenih zdravil ali nadomestijo nižje cene generičnih zdravil. Če vaš zdravnik zahteva, da imate ime blagovne znamke zdravila, in vaša zavarovalnica ne pokriva, ACA ima pritožbeni postopek. Če kupujete zdravilo, ki ni na obrazcu, se ne bo upoštevalo pri odbitku ali omejenosti. Preden se prijavite, preverite obrazec zavarovalnice.
Kako si koristil
Več kot polovica Američanov ne ve, da jih zakon o dostopni oskrbi ščiti s to prepovedjo. Če ste eden milijonov ljudi s predhodno obstoječim stanjem, vam ni več treba skrbeti, ali si lahko privoščite plačilo za vaše zdravstveno varstvo. Ni vam treba ostati pri delu, za katerega ne morete stati zaradi koristi.
Tudi tisti brez predhodnih pogojev imajo nižje stroške zdravstvenega varstva. Tisti, ki niso imeli zavarovanja, dobijo preventivno oskrbo, namesto da bi čakali, da jih je kriza poslala v sobo za nujne primere.
A Camden, New Jersey v bolnišnici ugotovila, da je 1% od 100.000 ljudi, ki so uporabljali svoje sobe za nujne primere, prispevalo 30 odstotkov svojih stroškov. To je samo 1000 ljudi. Če bi bili zdravljeni z nizkocenovnim zdravniškim uradom, bi to zmanjšalo stroške zdravstvenega varstva za vse.
V globini : kako vpliva na vas. | Ko se začne s | Prednosti in slabosti | Obamacare Explained - enostavno dovolj, da pojasni svojim otrokom | Kaj je v dejanskem samem ACA
Preberite, kako prihraniti denar na Obamacareju, oglejte si mojo knjigo The Ultimate Obamacare Handbook .