Preprečevanje zdravstvenega varstva je ekonomski možgan iz treh razlogov:
- Povečuje stroške zavarovalnic, kar povečuje premije za vse.
- Poveča stroške zdravstvenega varstva. Večina ljudi ne gleda na svoje razčlenjene račune, saj zavarovalnica plača za to. Ker ni cenovne konkurence, lahko zdravniki zaračunavajo visoke cene za teste in druge postopke. Zdravniki pogosto ne vedo, koliko postopka predpisujejo stroške.
- Ko se stroški goljufij prenesejo na Medicare in Medicaid, potem ustvari dodaten proračunski primanjkljaj . Samo goljufija bi lahko primanjkljaj prištela med 14 in 30 milijardami.
Majhna skupina zdravnikov in bolnikov ustvarja večino goljufij. Pripisujejo vam uslugo, ki jo niste prejeli. Preveč vam zaračunajo storitev, ki ste jo prejeli. Preimenujejo tudi postopek, tako da zavarovanje pokriva. Drugi vam dajejo test, ki ga ne potrebujete, samo da bi prejeli več od zavarovanja.
Pacienti opravljajo tudi goljufije iz zdravstvenega zavarovanja. Pacienti lahko vložijo napačne zahtevke za storitve ali zdravila, ki jih niso prejeli. Lahko spremenijo račune ali celo dokončno oblikujejo račune. Končno je goljufija, če vložijo napačen zahtevek k nečemu drugemu zavarovanju.
Velik vzrok goljufije je visok strošek zdravstvenega varstva . Bolniki, ki si ne morejo privoščiti postopka za reševanje življenja, so lahko obupani, da bi uporabili zavarovanje prijateljev. Zdravniki, ki prejmejo majhno povračilo stroškov iz zdravstvene zavarovalnice, se lahko odločijo za dodaten postopek za kritje stroškov.
Na žalost je to začaran krog. Visoki stroški zdravstvenega varstva privedejo do goljufij, ki povzročajo še višje stroške za vse.
Zakaj so stroški zdravstvenega varstva v Združenih državah tako draga? Obstaja šest glavnih razlogov, glede na strokovnjaka za krepitev moči Trish Torrey.
- Bolnišnice so nujne za zdravljenje bolnikov v sobah za nujne primere, tudi če ne prejmejo plačila. Ti stroški so izjemno visoki in se prenesejo na višje stroške vsem.
- Druge države z zdravstveno oskrbo v državni lasti se pogajajo o cenah. To je zato, ker imajo močnejši pogajalski položaj. V Združenih državah lahko vlade držav in zavarovalnice to storijo.
- Združene države ne dovoljujejo svojim državljanom, da zakonito kupujejo zdravila iz drugih držav, kot sta Kanada in Mehika . To daje ameriškim farmacevtskim družbam več monopola . To uporabljajo za dvig cen.
- Družbe za zdravila plačajo zdravnikom, da predpišejo zdravila. Zasedeni zdravniki nimajo vedno časa za raziskovanje ustreznih zdravil. Svoje visoko plačano farmacevtsko podjetje se zanašajo na informacije o pravilni uporabi zdravila.
- Ameriške farmacevtske družbe porabijo veliko denarja za oglaševanje. Ti stroški se preprosto prenesejo na potrošnike. Oglasi pogosteje vodijo ljudi k zdravniku.
Reform zmanjšuje goljufije z zniževanjem stroškov zdravstvenega varstva. Reforma zdravstvenega varstva zagotavlja zavarovanje za več ljudi. To zmanjšuje število bolnikov, ki jih brezplačno zdravijo sobe za nujne primere. Z zavarovanjem bi mnogi ljudje lahko privoščili, da bi šli v nizkocenovne klinike, namesto da bi v nujnih prostorih uporabljali kliniko. Reforma zajema večje stroške predpisovanja, kar zmanjšuje obremenitev zavarovancev visoke porabe.
Reforma zdravstvenega varstva tudi razširja pokritost na bolj zdrave ljudi, ki bi se sicer odpovedali zavarovanju. Plačajo v sistem, vendar ne zahtevajo toliko storitev, s čimer znižajo stroške za vse.
Cilj Zakona o varstvu pacientov in dostopne oskrbe je zmanjšanje stroškov zdravstvenega varstva. Uvaja izmenjave zdravstvenega zavarovanja, ki družinam in podjetjem omogočajo preprosto primerjavo trgov za zavarovalne načrte, povečanje konkurence in zniževanje stroškov. Prav tako omogoča otrokom, starim od 26 let, ki jih pokrivajo načrti staršev. Že v maju 2011 se je zdelo, da je to delovalo. Zdravstvene zavarovalnice so zabeležile rekordne dobičke, saj se je 600.000 novih mladih prijavilo na kritje.