Hillarycare: Kaj je bilo in zakaj ni uspelo
Hillary Clinton je vodila delovno skupino za nacionalno reformo zdravstvenega varstva, ki je razvila zakon.
Sodelovala je z direktorjem delovne skupine Ira Magaziner, da bi podrobno opisala Billovo vizijo. Prav tako je vodila obtožbo o pridobivanju zakona o zdravstveni varnosti, ki je potekala prek kongresa. Postala je javna oseba prizadevanj za reformo zdravstvenega varstva v Clintonsu.
Povzetek Zakona o zdravstveni varnosti
Hillarycare je za doseganje svojega cilja uporabil upravljano strategijo konkurence. Vlada bi nadzirala stroške zdravniških računov in zavarovalnih premij. Podjetja za zdravstveno zavarovanje bi tekmovala za zagotavljanje najboljših in najnižjih stroškovnih paketov podjetjem in posameznikom. To se razlikuje od Medicare, v kateri vlada neposredno sklepa pogodbe z zdravniki, bolnišnicami in drugimi zdravstvenimi izvajalci. Medicare je znan kot sistem z enim plačnikom.
Hillarycare bi uresničil svoj cilj z uporabo treh značilnosti: univerzalno pokritost , regionalne zdravstvene zveze in nacionalni zdravstveni odbor.
Univerzalni pokritost
Univerzalno zajetje je bil predlog, da se zagotovi, da ima vsakdo zdravstveno zavarovanje .
Zavarovalnice niso mogle več zanikati pokritja nikomur z že obstoječimi pogoji . Da bi to delo opravljali v zdravstvenih zavarovalnicah, je prav tako pomenilo, da so morali vsi zdravstveno zavarovati. To je vključevalo državljane ZDA in rezidente tujce.
Večina ljudi bi dobila zavarovalne načrte od svojih delodajalcev, ker so vsi delodajalci morali vsakemu zaposlenemu zagotoviti zdravstveno zavarovanje.
Lahko bi uporabljali organizacije za vzdrževanje zdravja ali ponudili prednostne organizacije ponudnikov ali prilagojeno zasnovo ugodnosti. Podjetja za zdravstveno zavarovanje bi tekmovala za svoje poslovanje.
Ljudje brez delovnih mest bi sami kupovali zdravstveno zavarovanje iz regionalnih zdravstvenih povezav. Zvezna vlada bi subvencionirala stroške za ljudi z nizkimi dohodki.
Regionalne zveze za zdravje
Regionalne zdravstvene zveze so bile državne nabavne skupine zdravstvenega zavarovanja. Zvezna vlada bi državam dodelila sredstva za njihovo upravljanje. Povezave so lahko zasebni neprofitni ali državni vladni organi. Delovali bi kot posrednik za potrošnike in sklenili pogodbo z izvajalci zdravstvenega zavarovanja, da bi zagotovili načrte za svoja področja. Zveze bi nadzorovale stroške z določitvijo cen za izvajalce zdravstvene oskrbe na podlagi plačila na storitev. Določili so tudi ceno za premije, ki so jih pobrali. Države so bile zadolžene za to, da so bile plačane vse premije od delodajalcev in zaposlenih. Podjetja z več kot 5000 zaposlenimi s polnim delovnim časom bi lahko zagotovila lastno zavarovanje zunaj zavezništva.
Nacionalni zdravstveni odbor
Nacionalni zdravstveni odbor je bil nova zvezna agencija. Postavil je omejitev celotne porabe za zdravstveno varstvo naroda.
To pomeni, da ureja premije zdravstvenega zavarovanja. Za posameznike je določil omejitve za največje letne stroške zunaj žepa.
Določila so tudi minimalne zahteve glede pokritosti. To je vključevalo številne brezplačne preventivne storitve, kot so imunizacije, parflegije Pap in presejanje holesterola. Vključevala bi tudi mamografije, preiskave krvi in redne zdravstvene preglede. Preventivna oskrba zniža stroške zdravstvene oskrbe s prepoznavanjem in zdravljenjem kroničnih bolezni, preden zahtevajo drago potovanje v sobo za nujne primere.
Časovnica
- Septembra 1992: Bill Clinton je predstavil svoj koncept za reformo zdravstvenega varstva med govori kampanje.
- Januar 1993: Hillary je vodil delovno skupino za nacionalno reformo zdravstvenega varstva. Svetovalka Clintona Ira Magaziner je prizadevanja usmerila. Delovna skupina je imela 500 članov.
- Februar 1993: Ameriško združenje zdravnikov in kirurgov je vložilo tožbo za ustavitev zakona. Organizacija je trdila, da so bili postopki delovne skupine preveč zasebni.
- Maj 1993: Hillary je predstavil načrt 52 senatorjem. Republikanci so menili, da je uprava brez njih odšla preveč v razvoj načrta. Delovna skupina se je raztopila.
- Junij 1993: Hillary se je srečal s 600 zdravniki na stoletni praznik medicinske medicinske šole Johns Hopkins, da bi spodbudil načrt zdravstvene reforme.
- 23. september 1993: predsednik Clinton je uradno predstavil načrt v govoru v kongresu.
- Oktober 1993: oglasi Harry & Louise so prepričali, da je Hillarycare preveč zapleten in nevaren. Podpora je bila izhlapljena. Veliko kongresnih demokratov je ponudilo svoje predloge in ne podpiralo načrta uprave.
- 20. novembra 1993: vodja večinskega senata George Mitchell je predstavil zakon št. S.1757 (103.): Zakon o zdravstveni varnosti k Kongresu.
- 8. decembra 1993: predsednik Clinton je podpisal Severnoameriški sporazum o prosti trgovini . To je vznemirilo veliko sindikatov, kar je dodatno oslabilo podporo Hillarycareju.
- 26. september 1994: Senator Mitchell razglasil zakon in vse ostale predloge reforme zdravstvene nege, mrtvi.
- Januar 1998: Če bi bil zakon sprejet, bi bil rok za države, da vzpostavijo regionalne zdravstvene zveze.
- 2003: Če bi bil račun minil, bi zaposleni plačevali davke na dohodek za vse koristi za zdravje, ki presegajo standardni paket.
Zakaj je bilo poraženo
- Zdravniki so zaskrbljeni, da so prisiljeni v zavarovalne HMO. Bili so se bali, da bi popolnoma izgubili nadzor nad cenami, oskrbo in zdravljenjem. Namesto tega bi zdravstvene zavarovalnice nadalje narekovale, kaj bo pokrito in kdo bi dobil oskrbo. Verjamemo, da je to resničen razlog za to, da je AAPS tožil delovno skupino zaradi kršenja Zakona Zveznega posvetovalnega odbora.
- Kongres je bil zaskrbljen glede števila koristi. Mislili so, da bo v proračunski primanjkljaj preveč dodal.
- Ameriški ljudje niso bili tako zaskrbljeni zaradi stroškov zdravstvenega varstva do leta 1993. Recesija je končana in ljudje so se vrnili na delo.
- Sindikati niso podprli pobude. Na predsednika sta bila jezna zaradi podpisa NAFTA . Njihovi člani so izgubili delovna mesta, ko so jih proizvajalci preselili v poceni Mehiko.
Kako je spremenilo gospodarstvo
Deli neuspešnega računa so postali zakon. Zakon o prenosljivosti in odgovornosti za zdravstveno zavarovanje iz leta 1996 je zaposlenim omogočil, da svoje zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorira družba, 18 mesecev po izgubi službe. Demokratski senator Edward Kennedy iz Massachusettsa in republikanski senator Nancy Kassebaum iz Kansasa sta predlagala HIPAA.
Hillary je prepričala Senators Kennedy in Orrin Hatch, da uvede program otroškega zdravstvenega zavarovanja. CHIP zagotavlja subvencionirano zdravstveno zavarovanje za otroke v družinah, ki zaslužijo preveč, da bi se kvalificirale za Medicaid. Sedaj pokriva osem milijonov otrok. Dodala je tudi 1 milijardo ameriških dolarjev za program pomoči, ki državam pomaga oglaševati program in prijaviti prejemnike.
Hillarycare je oblikovala javno podobo države Hillaryja in bila negativna. Življenjepis Carl Bernstein Ženska v vlogi je rekla, da je Hillary's tajnost in togost odgovoren za neuspeh načrta v kongresu. V resnici je zapletenost zakona ustvarila trenje med vsemi administrativnimi uslužbenci, ki so sodelovali pri projektu. Novinarji so obtožili Hillaryjevo osebnost za prizadevanja Bele hiše za nadzor postopka.
Prav tako je postal precedens za reformo zdravstvenega varstva v Ameriki. Zakon o varstvu pacientov in dostopni oskrbi iz leta 2010 ima številne iste značilnosti kot Hillarycare. Predsednik Obama in njegova ekipa se je naučila iz napak Clintonsa, kako predstaviti ACA kongresu in ameriškemu ljudstvu.
Hillarycare Versus Obamacare
Kljub podobnostim obstajajo tudi številne razlike med Hillarycare in Oba macare . Na tem grafikonu so prikazane komponente posameznega načrta:
| Funkcija | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Univerzalna pokritost | Vsi delodajalci | Večina delodajalcev |
| Zajeti so že obstoječi pogoji | Ja | Ja |
| Pokritost z delodajalci | Regionalne zdravstvene povezave | Izmenjave zdravstvenih zavarovanj |
| Zanesljivost zavarovanja | Ja | Ja |
| Univerzalni mandat | Ja | Ja |
| Zahtevana pokritost | Ja | 10 bistvenih koristi za zdravje |
| Subvencije z nizkimi dohodki | Zagotovljena z zvezno vlado | Razširjena Medicaid |
| Davek na visoko zavarovanje | Davek na prihodek | Cadillac davek na podjetja |
| Osredotočite se na preventivno oskrbo | Ja | Ja |
| Financira ga | Primanjkljaj porabe | Obamacare davki |
| Zdravniki so plačali | Pristojbina za opravljanje storitev | Wellness bolnika |
| Medicare | "Kroglasta luknja" ni obstajala | Odpravite "luknjo za krof" |