Vsako leto je treba odločati o odločitvah o zdravilih za zdravljenje zdravil
Ti podatki se lahko zdijo visoki, vendar so resnične novice za oblikovalce zveznega proračuna in ponudnike zdravstvenih storitev, ker se bojevniki v starostnem obdobju v zdravstvenem programu, ki ga financira vlada, povečali število in potreba uporabnikov Medicare.
Do leta 2030 bi lahko vpis Medicare dosegel ali presegel 79 milijonov .
Zaradi več kot le iz kakršnega koli drugega razloga je to pomembno za farmacevte, ker vsak dodatni upravičenec Medicare postane pacient s pokritjem zdravila Medicare Part D na recept. Medtem ko ljudje vstopijo v Medicare, imajo poleg standardnega dela A in B pokritost tudi možnost izbire načrta zdravil na recept ali PDP. Druga možnost je, če je za Medicare Advantage pokritost, ki se imenuje tudi Medicare Part C, ki združuje zdravstvene kritje v eni sami politiki.
Izbira za ločene koristi zdravil lahko zmede ali celo preboli nekatere bolnike. Na srečo farmacevti lahko starejšim in prizadetim bolnikom pomagajo najti najboljše možnosti D.
Spoznajte načrt vaše lekarne
Farmacevti, ki delajo v skupnostih, dolgotrajno oskrbo in bolnišnične nastavitve, so še posebej dobro pozicionirani, da bi pacientom pomagali razvrstiti med izbirnimi deli Medicare Part D.
Za pripravo tega zavarovalnega svetovanja morajo farmacevti storiti dve stvari.
Prvič, farmacevti morajo razumeti, da lahko vsak upravičenec Medicare potrebuje nekaj informacij in nasvetov o delnih PDP-jih vsako leto. Centri za storitve Medicare & Medicaid dajejo upravičencem možnost, da vsakih 12 mesecev spremenijo načrte zdravil.
Odprte vaje od oktobra do decembra, bolniki pa se lahko preklopijo ne glede na razlog ali kako dolgo so bili z drugim PDP.
Drugič, farmacevti morajo preveriti, kateri del D načrtuje njihovo lekarno ali prakso. Pravzaprav je izbira sprejema PDP pokritosti resnično samo skrb za neodvisne farmacevtske svetovalce in farmacevtske svetovalce, toda vsak farmacevt, ki govori z bolniki o delu Medicare Part D, bi moral biti sposoben odgovoriti na bistveno in zagotovo vprašati: "Ali lahko to načrt uporabljam tukaj ? "
Svetujte, ne vodite
Po zakonu farmacevti bolniku Medicare ne morejo priporočiti posebnega načrta zdravil na recept. Kaj lahko farmacevti in morajo storiti, je, da pacientom pomaga najti čim bolj relevantne, nepristranske informacije o možnostih dela D. Ko se ti podatki najdejo, lahko farmacevti pomagajo pacientom uporabiti izbirna merila.
Edini najboljši vir za učenje o PDP Medicare je CMS Medicare Plan Finder. Spletna podatkovna baza omogoča uporabnikom, da odgovorijo na vprašanja, ki ustrezajo njihovi lokaciji, starosti, statusu Medicaid in zgodovini zdravil za PDP, ki bi lahko ustrezala njihovim potrebam. Rezultati vključujejo informacije o mesečnih premijah D in splošnih plačil glede na vrsto zdravil in oskrbo s 30 ali 90 dnevi.
Pacienti in farmacevti lahko te podatke dobijo tudi preko CMS po telefonu, tako da pokličete 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
Farmacevti morajo biti pripravljeni na dopolnitev rezultatov Finder Plan s svojim znanjem o tem, kako delujejo PDP-ji, s katerimi delajo, izkušnje drugih upravičencev z razpoložljivimi načrti in literaturo ali spletnimi informacijami od zavarovalnic, ki upravljajo načrte.
Cena je samo ena skrb
Medicare upravičenci, tako kot vsi bolniki, se bodo verjetno osredotočili na spodnji vrstici, ko razmišljajo, kateri načrt D dela se odločijo. Farmacevti morajo ta poudarek razširiti, zlasti ker bodo nekateri ponujeni programi verjetno imeli zelo nizke premije, brezplačne odbitke in minimalne ali neobstoječe sočasne plačila za številna zdravila.
Eden od bolnikov, ki jih je treba upoštevati, je, ali je načrt na voljo le, če živijo ali če lahko izkoristijo ugodnosti v Združenih državah.
CMS potrdi regionalne in nacionalne PDP-je. Posamezniki, ki pogosto potujejo ali imajo rezidenčne prostore v več kot eni državi, najlažje služijo nacionalni načrti.
Pacienti morajo tudi razumeti, da se vsa "prosta" zdravila ne odvajata enako. Številni načrti ponujajo najnižje premije in plačujejo pacientom, ki dobijo recepte, ki jih napolnijo in izdajajo poštne lekarne. Bolniki, ki imajo radi lekarne v skupnosti, bodo morda morali sprejeti višje stroške izven žepa.
Najpomembnejši bolniki, ki jih je treba upoštevati, je, katere zdravila vključujejo načrt. Za uvrstitev v PDP, ki ga je odobrila CMS, mora načrt za zdravila vsebovati formular, ki vključuje najmanjše število zdravil v nizu terapevtskih kategorij. Vendar osnova formule Medicare Part D še zdaleč ni izčrpna.
Iskalec planov bo vrnil seznam načrtov dela D, ki imajo trenutno veljavne recepte bolnika na obrazcu, vendar pa vsak načrt morda ne bo primeren za izpolnjevanje bolnikovih potreb po spreminjanju zdravstvenega varstva. Za farmacevta to pomeni, da je ocenjevanje pacienta enako pomembno kot ocenjevanje načrta pri svetovanju o tem, kako izbrati PDP.