Kdo res plačuje Obamacare?
Poročilo CBO je dejalo, da je ACA zmanjšal proračunski primanjkljaj za 143 milijard USD med 2010-2019.
Hirediki pravi, da program, ki je razširil storitve v višini 940 milijard USD, tudi ne bi prihranil denarja. Večina prihrankov pa je, ker je Obamacare zagotovil, da ima 95 odstotkov ameriških državljanov zdravstveno zavarovanje. Zmanjšali so stroške zdravstvenega varstva, tako da je preventivno zdravstveno oskrbo ugodno za 33 milijonov ljudi, ki niso imeli zavarovanja. Ni jim bilo treba počakati, dokler njihova bolezen ni postala tako kritična, da so bolnišnično sobo za nujne primere uporabljali kot ponudnika osnovne zdravstvene oskrbe. To je upočasnilo zvišanje nacionalnih zdravstvenih stroškov za vse.
Obamacare davki in druge pristojbine tudi izravnajo stroške programa. Tukaj je povzetek vseh načinov, kako je ACA prihranil denar.
Zmanjšajte plačila Medicare za 335 milijard dolarjev
Vsako leto se Medicare strinja z določenimi plačilnimi stopnjami za kritje storitev izvajalcem zdravstvenega varstva. Te letne posodobitve so se zmanjšale za 21 odstotkov in prihranile 196 milijard dolarjev. Bolniške skupine so se strinjale, da bodo odpovedale svoj delež v višini 155 milijard dolarjev.
Pričakovali so, da bo 170 milijard dolarjev, če bodo morali zdraviti manj nezavarovanih bolnikov.
Drugih 136 milijard dolarjev je bilo rešenih z zmanjšanjem preplačil Medicare Advantage. Ta zasebni zdravstveni načrt pokriva vsakega od petih upokojencev. Medicare Advantage stane 13 odstotkov več kot tradicionalni Medicare. Prihranki so se začeli leta 2011.
Nadomestilo za dodatne dajatve na podjetja z drogami 107 milijonov dolarjev
Podjetjem za zdravila bi se zaračunavale višje pristojbine za pomoč pri pokritju luknje za krofne v koristih zdravil na recept Medicare na zdravilu D. Medicare so pokrili samo prvih 2.840 dolarjev za zdravila na recept. Pred Obamacarejem je pacient plačal 100 odstotkov do 4,550 dolarjev, preden je ponovno pokrita Medicare. ACA je pomagal pokriti stroške lutke za krofne: 250 USD na bolnika v letu 2010, 50 odstotkov v letu 2011 in 100 odstotkov v letu 2020.
Za dodatne stroške za družbo z drogo naj bi dodali $ 84,8 milijarde prihodkov v obdobju 10 let. Subvencionirali so stroške zdravil na recept, pri čemer so Medicaidu prihranili 38 milijard dolarjev.
Uvedba trošarine za visoke premijske zavarovalne načrte dodajte 32 milijard dolarjev
Leta 2018 bodo zavarovalnice plačevale 40-odstotno trošarino na tako imenovane "kadilske" vrhunske načrte zdravstvenega zavarovanja.
Davčna družina z visokim dohodkom dodaja 210 milijard dolarjev
Meddržavne davke na dohodek in kapitalske dobičke so leta 2013 povečali za 5 milijonov družin z visokim dohodkom. To vključuje 1 milijon ljudi, ki ustvarijo več kot 200.000 dolarjev in 4 milijone parov, ki skupaj vložita sredstva, ki ustvarijo več kot 250.000 ameriških dolarjev. V Medicare bodo plačali 3,8 odstotka davkov na dividende, kapitalske dobičke, najemnine in licenčnine. Prav tako bodo plačevali 2,35 odstotka v davku na dohodek iz Medicare, in sicer za 1,45 odstotka.
Davčni delodajalci dodajo 65 milijard dolarjev
Delodajalci z več kot 50 zaposlenimi morajo zagotoviti zdravstveno zavarovanje. V nasprotnem primeru plačajo davek v višini 2000 dolarjev na delavca vsako leto, če kateri koli od njih prejme zvezne subvencije za nakup zdravstvenega zavarovanja. Posamezniki morajo kupiti kritje ali se soočiti z dodatno davčno globo. To se je začelo leta 2015.
Izobraževalne prihranke v višini 19 milijard dolarjev
ACA je Sallie Mae izločil kot posrednika, ki je izvajal zvezno financiranje študentskih posojil. Namesto tega oddelek za šolanje neposredno prispeva k študentom. Od takrat se je znesek posojil v lasti zvezne vlade štirikratno povečal. Prihranek za program Pell Grant je bil dovolj za 36 milijard dolarjev.
Marec 2012 Posodobitev
Marca 2012 je CBO izdal posodobitev, ki je pokazala, da bi ACA stala 50 milijard dolarjev manj, kot je sprva mislil. To je zato, ker CBO je gledal 2012-2021, desetletno obdobje, ki je bilo dve leti od začetne analize.
Prihodki iz ACA se sčasoma povečujejo, pri čemer prevladajo nadaljnji stroški.
Učinek odločbe Vrhovnega sodišča
Vrhovno sodišče je 28. junija 2012 potrdilo večino ACA. Državam je bilo omogočeno, da zavrnejo zvezna sredstva za razširitev Medicaida, da vključijo tudi prebivalce z nizkimi dohodki. Kot rezultat, CBO ocenjuje, da bi imel 3 milijona manj ljudi zavarovanje. To je prihranilo 84 milijard USD med leti 2012 in 2022.
Za več o tem, kdo res plača za Obamacare, si oglejte mojo knjigo The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .