EOB zagotavlja podrobne podatke o zahtevku za zdravstveno zavarovanje, ki je bil obdelan, in pojasnjuje, kateri del je bil plačan izvajalcu zdravstvenega varstva, in kateri del plačila je, če sploh, bolnikova odgovornost. EOB ni račun. Vsak del zdravstvenega odhodka, ki ga zavarovalnica ne pokriva, kot je odbitna ali sofinancirana, bo zaračunal ponudnik in ga je treba plačati neposredno izvajalcu.
Včasih je EOB težko razumeti in morda potrebuje poziv zavarovalnici, da postavlja ciljna vprašanja o izkazu ugodnosti.
Kdaj pričakovati EOB
Vsakič, ko se opravljajo storitve, bodo zdravniki, zobozdravniki in drugi zdravstveni delavci vložili zahtevke zavarovalnicam pacientov, da bodo prejeli plačilo. V zameno pa bodo zavarovalnice poslale EOB pacientom, da bi jih obvestile o predloženih zahtevkih, kolikšni meri pokriva zavarovalnica in koliko dolguje bolnik.
Mnogi ponudniki zavarovanj, kot je Blue Cross Blue Shield, bodo imeli na svojih spletnih straneh na voljo vzorčne EOB-je. To je dober način za paciente, da se seznanijo s tem, kako izgledajo EOB in kako razumeti predstavljene informacije.
Nekaj vprašanj, ki bi jih lahko imeli glede EOB
Če ne razumete, zakaj dolgujete denar ali imate težave z branjem EOB, pokličite svojo zavarovalnico in / ali ponudnika zdravstvenega varstva.
Če dolgujete denar, prosite zavarovalnico, če bo to plačilo namenjeno odbitnemu odbitku.
Morda boste potrebovali pojasnilo o stroških za določene storitve. Zdravstveni delavec lahko prosite, naj pojasni storitve in stroške za vsakega.
Če menite, da ste bili napačno zaračunani, prosite ponudnika zdravstvenega varstva, da preišče celotno EOB, vrstico po vrstici, in preveri, ali je prišlo do napake.
Izogibajte se preplačevanju zdravstvenih računov
EOB vam lahko pomaga pri izogibanju plačevanja več, kot bi ga potrebovali za zdravstveno oskrbo. Preglejte EOB, ko pride v pošto in ga primerjajte z vašimi zdravstvenimi računi, da zagotovite, da plačate zdravstveni delavec pravilen znesek. Če na računu najdete napako pri zdravniku ali drugem zdravstvenem delavcu, pokličite svojo zavarovalnico, da se obrnete na račun za napako pri obračunu.
Zagotavljanje zavarovalnih koristi
Tako kot ponudniki zdravstvenih storitev lahko zaračunavajo napake pri obračunu, lahko pride do napak pri kodiranju, ko zavarovalnice obdelujejo EOB. Če v vašem EOB ne razumete ničesar ali menite, da zavarovalna polica pokriva stroške, ki niso bili plačani, pokličite svojo zavarovalnico za pojasnilo ali preverite korist.
Sledenje EOB Online
Zavarovanci z večino zavarovalnic imajo zdaj dostop do svojih računov na spletu, kar pogosto vključuje tudi digitalni dostop do EOB-ov. Če še nimate spletnega dostopa do svojega računa, preverite pri svoji zavarovalnici o tem, kako pridobiti spletni dostop. Ko vzpostavite spletni račun, preverite, katere možnosti ponuja zavarovalnica v zvezi z digitalnim dostopom. Večina vam bo omogočila, da se prijavite za e-poštna opozorila, ko so na voljo EOB-ji, ki vam omogočajo, da si jih takoj ogledate, ne da bi morali čakati, da pridejo v vaš nabiralnik.